德阳市旌阳区第二人民医院

关于癌性疼痛

时间：2019/10/20 8:55:30 浏览数：1174 【关闭页面】

癌痛评估

是癌痛治疗前的重要工作，在患者的密切配合下，把疼痛程度以数字化形式表达出来，全面动态地了解疼痛情况，从而合理有效治疗。

1、数字分级法(NRS)：是最常采用的方法，用计数尺将疼痛程度用0-10依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。

2、面部表情疼痛评分量表法：根据患者疼痛时的表情判断疼痛状况，适用于表达困难的患者，如儿童、老年人或其他交流障碍的患者。

面部表情疼痛评分量表

3、主诉疼痛程度分级法(VRS)：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。

（1）轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

（2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

（3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

癌痛的治疗

1、病因治疗：癌痛的主要病因是癌症本身及相关并发症，有效的抗癌治疗可缓解疼痛。

2、药物止痛治疗：根据世界卫生组织的治疗指南，癌痛治疗有五项基本原则。

（1）口服给药：口服是最简便、安全的给药途径。

（2）按阶梯给药：按照三阶梯原则，根据评估的疼痛程度，给予相应止痛强度的药物，常用药物包括曲马多、吗啡、羟考酮等。

（3）按时给药：癌痛多为慢性痛，卫生部推荐首选可持续12小时镇痛的控缓释型阿片受体激动剂类药物，根据药代动力学，按时给药疗效最佳。

（4）个体化给药：根据病人基本情况选择合理方案及辅助用药。

（5）注意具体细节：治疗中动态调整用药，达到最佳治疗目标。

正确认识癌痛，减少认识误区

常见误区	正确观念
使用非阿片类药更安全。	对于慢性癌痛需要长期用止痛药物的病人，使用阿片类药物最安全。
疼痛剧烈时才用止痛药。	及时、按时用止痛药更安全有效，需要的药量也最低。
止痛治疗能使疼痛部分缓解即可。	止痛目标的最低要求是无痛睡眠，最终达到无痛休息和无痛活动。
用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药。	不良反应大多是暂时性或可耐受的，经处理后可缓解。
终末期癌症病人才能用阿片类止痛药	任何疼痛病人，无论早晚，只要有止痛需要均用阿片类药物。
阿片类药物有成瘾性，一旦使用就可能终身需要用药。	癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，随时可安全停用阿片类止痛药。

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