德阳市旌阳区第二人民医院

什么是PICC？

时间：2019/10/20 8:56:16 浏览数：1142 【关闭页面】

PICC的概述：

PICC是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。PICC经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺置管，导管末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处。PICC在1997年被引进中国后，在肿瘤化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗、长期静脉输液的患者中得到广泛应用，并取得了非常好的效果。

PICC的优点：

1、减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦。

2、PICC导管留置时间可长达一年，能为患者提供中长期的静脉治疗，能满足肿瘤病人常规化疗疗程的需要。

3、导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位的影响，输液时极大方便了病人的活动。

4、避免了刺激性强的药物对病人血管的损伤，保护了病人的外周静脉。

5、减少了化疗药物的外渗和局部组织的刺激，减少了病人的痛苦，也控制了医疗风险和医疗事故的发生。

6、PICC置管比CVC (锁骨下中心静脉置管)的风险性低，降低颈部和胸部穿刺引起的并发症发生率，如气胸、血胸。

7、感染的发生率为3%，较CVC低。

8、解决了外周血管条件差的病人输液难的问题。

患者置入PICC后的日常生活细节：

1、洗澡：可淋浴，但不能泡浴、盆浴及游泳；淋浴前用保鲜膜缠绕2－3圈，上下用胶布贴紧以保护贴膜不受潮。

2、吃饭：置管侧手肘可弯曲＞90^。，但避免反复弯曲手臂的动作。

3、睡眠：尽量减少压着置管侧手臂睡眠的姿势。

4、穿衣：先穿置管侧衣袖，后脱置管侧衣袖，以防过度牵拉手臂。内衣尽量穿纯棉浅色长袖，以免局部敷料粘污。

5、运动：置管侧手臂适宜做反复握松拳头的动作，每天200-300次；避免反复弯曲手臂的动作，避免该侧手臂提过重物体，避免持重运动：如引体向上、俯卧撑、举哑铃等。

6、出行：保护好局部，避免损伤导管或将导管拉出体外。男性穿长袖衣或戴袖套，女性可用小丝巾包裹局部。

7、干活：一般性家务劳动不受影响，避免用力拧衣服。

什么情况应立即到医院处理呢？

1、导管部分脱出：马上固定好导管外露部分，返回医院寻求护士帮助。切忌自行将脱出的导管送入体内。

2、导管完全脱出：按压穿刺口至不再出血（一般5-10分钟即可），穿刺口局部用止血贴覆盖，将脱出的导管带回医院寻求护士帮助。

3、导管断裂：马上将外露部分反折向上，固定在手臂上（不要让导管滑进体内），立即就医。

置入PICC后的自我观察：

1、看看固定导管的敷料有无卷边、松脱或敷料下有无水泡或潮湿，遇到这种情况要先用胶布在敷料外固定好导管，再及时回到医院进行导管维护。

2、看看导管穿刺口有无渗液、渗血或有分泌物，如有分泌物或渗液、渗血也应及时回到医院进行处理以防感染。

3、看看穿刺口周围有无皮疹，如有应及时回到医院进行处理。

4、看看导管外露部分有无回血，如有应及时回到医院进行处理。

5、看看置管侧手臂有无肿胀，或肿胀并伴有手臂皮肤淤色，肢端温度较另侧手高，如有以上症状应警惕有无静脉血栓形成，应抬高置管侧手臂，局部暂禁按摩，及时到医院检查。

6、沿管道置入方向向上触摸血管，有无触痛，硬结，是否伴红肿，如有以上情况可考虑为静脉炎，应回医院寻求帮助。

7、感到畏寒、发热，但排除感冒等呼吸道感染症状，应警惕导管相关性感染，应及时回到医院就诊。

8、儿童患者不要玩弄导管的体外部分，不要让锐器或利器划伤导管外露部分。

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